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    自己用一个“简”字就总结出来了，确实很优秀，貌似对其精髓掌握得不错。

    但cto的血管可不是善男信女，里面坑多得是——换成我上去操作，真的能象王老师现在所做的一样，看起来简简单单吗？

    想着自己的职责，林思涵一边注意观察王磊的手法，一边提醒道：“自然形成的夹层，主要危险在于‘出血’二字。”

    “主动制造的夹层，关键点当然也在‘出血’二字。”

    “它不但关系到预后，还直接关系到手术当场的成败。”

    “‘稳’、‘简’二字目的之一，就是减少出血。”

    “比如，倘若在进入假腔时遭遇困难，被迫反复穿刺，这就不是“简”，而是“繁”——损伤过大，势必会导致血液往假腔内突破，直至形成血肿。”

    “但穿刺方向、位置很难把握，而且不光斑块会钙化，内膜也会钙化……很多原因会导致穿刺困难。想要一次性穿刺成功，除了基本功的修炼外，还有三大要点五大注意……”

    “再比如当前王老师正在做的导管前行，由于cto血管环境的恶劣，经常会找不到正确道路，被迫反复进退寻踪……”

    林思涵比之前在一院学术会议期间尽责得多，几乎把王磊讲的知识原样照搬，示教室内不少人却并不是很领情。

    有时候，水平不到，连人家的好意都理解不了。

    象周雨汐就在和旁边的室友嘀咕：“喂，小憨憨，林老师在说什么？”

    “大笨蛋！她说穿刺很难，进导管也很难。”

    “可我看王老师一点也不难啊。”

    小憨憨翻了个白眼：“兴许是你太笨了，看不出其中奥妙。”

    “难道你看得出？”周雨汐气得掐了她一把，随即沮丧道：“兴许是咱们都太菜了，而林老师太强了，哪怕她只是在讲解，咱们都听不懂。”

    林思涵得到系统帮助后，对冠心病、pci的理解远超一般医生。

    在这个基础上，听王磊讲解后，她对adr的难度、并发症、预后等等的理解，也比一般医生透彻。

    adr确实是一种非常先进的技术，如果术前充分了解病情、做好计划，术中操作得当、避开各种坑，以最小代价获取最佳利益，那就不但能消除症状，还能有很好的预后。

    但如果反之，术前对血管内的情况预估不足，术中操作能力不足，踩上各种雷，则要么手术失败，要么即便手术成功，却仍然预后不佳。
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